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瓜藤缠

概述

瓜藤缠,中医病名。瓜藤缠是一种发生于下肢的结节红斑性、皮肤血管炎性皮肤病。其临床特点是散在性皮下结节,鲜红至紫红色,大小不等,压痛,好发于小腿伸侧。多见于青年女性,以春秋季发病者为多。本病相当于西医学的结节性红斑。本病发病急,经过迅速,一般在6周左右可自愈,但亦有长达数月不愈者。部分病人可因劳累、感冒受寒、妇女行经而复发。

英文名称 erythema nodosum
相关中医疾病 结节性红斑
就诊科室 皮肤科
发病部位 散在性皮下结节部
常见症状 散在性皮下结节,鲜红至紫红色,大小不等,压痛,好发于小腿伸侧
主要病因 湿热瘀阻、寒湿入络

流行病学

好发人群

青年女性

病因

基本病因

素体血分有热,外感湿邪,湿与热结,或脾虚失运,水湿内生,湿郁化热,湿热下注,气滞血瘀,瘀阻经络而发;或体虚之人,气血不足,卫外不固,寒湿之邪乘虚外袭,容于肌肤腠理,流于经络,气血瘀滞,寒湿凝结而发。

检查

实验室检查

外周血白细胞总数正常或稍升高,红细胞沉降率加快。

诊断

诊断原则

1、发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。

2、皮损好发于两小腿伸侧,为鲜红色疼痛性红肿结节,略高出皮面,蚕豆至杏核大或桃核大,对称性分布,若数个结节融合在一起,则大如鸡蛋,皮损周围水肿,但境界清楚,皮肤紧张,自觉疼痛,压之更甚。颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周,颜色及结节逐渐消退,不留痕迹[中医库www.ku82.com],不化脓亦不溃破。在缓解期,常残存数个小结节,新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外,少数病人可发于上肢及面颈部。

诊断依据

1、发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。

2、皮损好发于两小腿伸侧,为鲜红色疼痛性红肿结节,略高出皮面,蚕豆至杏核大或桃核大,对称性分布,若数个结节融合在一起,则大如鸡蛋,皮损周围水肿,但境界清楚,皮肤紧张,自觉疼痛,压之更甚。颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周,颜色及结节逐渐消退,不留痕迹,不化脓亦不溃破。在缓解期,常残存数个小结节,新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外,少数病人可发于上肢及面颈部。

鉴别诊断

1、硬结性红斑

秋冬季节发病;好发于小腿屈侧;结节较大而深在,疼痛轻微,易溃破而发生溃疡,愈合后留有疤痕;起病缓慢,病程较长;常有结核病史。

2、皮肤变应性血管炎

皮损为多形性,可有红斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、结节、溃疡、瘢痕等,疼痛较轻;反复发作,病程较长。

治疗

治疗原则

本病以活血化瘀、散结止痛为基本治疗原则。结合病证,或清热利湿,或散寒祛湿。严重病例可采用中西医结合治疗。

其他治疗

以散结、止痛为原则。

1、皮下结节较大,红肿疼痛者,外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏。

2、皮下结节色暗红,红肿不明显者,外敷冲和膏。

3、蒲公英、丹参、紫草各30g,荆芥、牡丹皮、当归各20g,煎水外洗。

预防

预防措施

1、注意休息,适当抬高患肢,以减轻局部肿痛。

2、注意饮食宜忌,勿食辛辣等刺激性食物。

3、避风寒,防潮湿,冬季注意保暖,以防复发。  

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