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老年斑

概述

老年斑(senile plaque)是指老年面部、手背暴露部位出现米粒至甲盖大褐斑,边界清楚,部分表面有脂溢痂皮,角化过度,属于老年性皮肤改变。

英文名称 senile plaque
其它名称 脂溢性角化
主要病因 其发生与日光损伤、自然老化、遗传因素有关
常见症状 皮肤出现淡黄或浅褐色、略高出皮面的扁平丘疹或斑块
检查项目 体格检查、病理检查、皮肤镜检查
发病部位 皮肤
就诊科室 皮肤科、医疗美容科

流行病学

好发人群

中老年人多见

症状

典型表现

皮损可发生于除口腔黏膜、手掌和足底之外的任何部位,颜面、手背、胸、背等处最为常见。一般皮损为1个或数个淡黄或浅褐色,略高出皮面的扁平丘疹或斑块,直径一般<3cm。

原因

总述

老年斑是老年人的一种皮肤退行性变,其发生与自然老化、日光损伤、遗传因素等有关。不同人老年斑的发生年龄和情况存在差异,但老年斑一般不会影响机体健康,仅在位于皮肤暴露位置时,影响美观。

症状起因

1、日光损伤

如老年性雀斑样痣等。

2、自然老化

如老年性白斑等。

3、遗传因素

如脂溢性角化病等。

常见疾病

脂溢性角化病、老年性白斑、老年性雀斑样痣等。

就医

门诊指征

1、老年人面部、手背等部位出现斑片;

2、皮损数目不断增加;

3、伴有脂溢痂皮、脱屑、瘙痒等症状;

4、皮损出现溃疡、出血等症状;

5、有求美意向的人群;

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可以根据自己的实际情况选择就诊科室。

1、皮肤科:患者皮肤出现老年斑时,可在皮肤科进行相关的检查和治疗。

2、医疗美容科:有的患者有美容的需求,可在医疗美容科进行相关的诊疗措施。

就医准备

为了确保就医过程能够顺利进行,建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者的皮肤进行仔细的检查,建议患者就诊时不要化浓妆,以免影响医生观察。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若在使用相关药物,建议患者熟记药名或直接携带药盒。

5、症状严重、年老体弱的患者,建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您什么时候出现色斑的?这个症状持续了多久了?有没有什么变化规律?

2、有没有加重或缓解的迹象呢?什么情况下会加重或缓解?

3、您的色斑是突然出现的呢,还是慢慢出现的?

4、身体哪些部位出现了色斑呢?

5、最近用了什么化妆品?近期接触过强光吗?

6、除了有色斑外,您还有其他的症状吗?比如破溃、出血等症状?

7、您脸上的色斑有没有瘙痒、疼痛、脱屑的现象?

8、以前是否有看过医生?接受了什么治疗?治疗效果怎么样?是否复发?

9、面部以前受过什么外伤或做过什么手术吗?

10、您的家人亲属有没有类似的症状?

患者可以问医生哪些问题

1、我出现老年斑最可能的原因是什么?

2、是否还有其他可能的原因?

3、我需要做哪些检查?

4、我需要住院吗?

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢?能治好吗?

6、这些治疗方法会有什么风险呢?会不会对我的身体造成其他不好的影响?

7、现在有确切的诊断吗?诊断是什么病呢?需要我怎么配合?

8、我身体还有其他的不适,会影响我这次的治疗吗?

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢?需要注意些什么?

10、如果可以吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

11、我需要复查吗?多久一次?一般都会复查什么项目呢?

检查

预计检查

通常会首先进行体格检查,了解机体的健康状态和老年斑的一般情况,然后医生还可能会建议行病理检查、皮肤镜检查,以进一步明确皮肤情况,各项检查结果对老年斑的诊断和鉴别有重要意义。

体格检查

观察老年斑的位置、颜色、大小、形态、数目、分布特点,同时注意是否存在鳞屑、红斑、渗出、糜烂等异常情况,有时可能需要全身检查,以具体明确老年斑的发病部位。

病理检查

必要时医生可能会取部分皮肤活组织进行病理检查。老年斑的病理可分为有棘层肥厚型、角化过度型、网状型(腺样型)、刺激型(激化型)、菌落型(巢状型)和色素型(黑素棘皮瘤)等类型,所有类型均有角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生,增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成,其特点是瘤边界变平坦,且与两侧正常表皮位于同一平面上。

其他检查

有时医生还会进行皮肤镜检查,皮肤镜是一种皮肤显微镜检查,可使医生能仔细观察皮肤的具体表现。检查老年斑时,在皮肤镜下见脑回样结构、粉刺样开口和栗丘疹,具有确诊价值。

诊断

诊断原则

根据家族史、日光照射经历,以及典型的临床表现,再结合体格检查、病理检查、皮肤镜检查等辅助检查结果,通常不难诊断。诊断过程中,医生常需排查机体是否存在脂溢性角化病、老年性白斑、老年性雀斑样痣等病变。

鉴别诊断

1、脂溢性角化病

脂溢性角化病亦称老年性角化症、基底细胞乳头瘤,为中年以上人群很常见的一种良性皮肤肿瘤,男女都可累及。病程缓慢,经年不愈,但极少癌变。有明显遗传倾向,或与长期日晒有关。人类乳头瘤病毒疑为本病的病因,但尚未经证实。皮损好发于面部,特别是颞部,其次为手背、躯干和四肢。初起为淡褐色或深褐色或黑色扁平丘疹,缓慢增大,表面粗糙[中医库www.ku82.com],或呈乳头瘤样增生,常附有油腻性鳞屑,数目不定。短期内出现多发性脂溢性角化样皮损,可能伴发内脏恶性肿瘤。角化过度和乳头状瘤样增生,可见角囊肿,瘤细胞由基底样细胞构成。

2、老年性白斑

老年性白斑是一种皮肤自然老化或光老化现象,患者常伴有脂溢性角化症、老年性白发及老年性血管瘤等其他皮肤老化改变。临床表现为白斑境界清楚,但边缘无色素增加现象。多为针头大小至黄豆大,个别可达指甲盖大,圆形或椭圆形,数个至数百个不等。白斑常发生于躯干、四肢,特别是大腿,少见于颜面部。多见于45岁以上的中老年人,并随年龄增加皮损增加。

3、老年性雀斑样痣

老年性雀斑样痣又被称为日光性雀斑样痣,主要见于中老年人日光损伤的皮肤,本病呈慢性良性过程。主要表现为手背,前额和面颊部等暴露部位出现圆形或椭圆形棕褐或黑色色素沉着斑,表面光滑,边界清楚,无角化现象。主要见于中老年人,对于那些接受高剂量日光照射的人,皮疹可以出现在更早年龄。可伴有脱色斑、光化性紫癜和皮肤其他慢性光化性退行性改变。

治疗

预计治疗

老年斑一般不需治疗;有美容需求者,可外用5-氟尿嘧啶软膏或涂抹维生素E进行治疗。必要时可行冷冻、激光、电灼等方法进行治疗。若有可疑恶变情况,应手术切除并做病理检查。

药物治疗

1、维生素E

可将维生素E胶丸刺破,涂抹患处,维生素E对脂褐素的形成具有一定的抑制作用,长期涂抹有助于淡化老年斑。

2、维生素C

口服维生素C,可以减少脂褐素在身体细胞内的沉积。

3、5-氟尿嘧啶软膏

可用5-氟尿嘧啶软膏外用涂抹,该药一般不损害正常皮肤,但用药部位可有暂时性色素沉着。

4、其他药物

此外,氯酯醒、β-内啡肽、氯丙嗪、谷胱甘肽、半胱氨酸等药物对老年斑也有一定的治疗效果,需遵医嘱使用。

相关药物

维生素E、维生素C、5-氟尿嘧啶软膏、氯酯醒、谷胱甘肽、半胱氨酸等

手术治疗

若怀疑恶变者,应及时手术切除并进行病理检查。

其他治疗

1、激光治疗

激光通过选择性光热破坏原理,可以在不影响正常组织结构的情况下,有目的的破坏病变组织,达到祛除老年斑的目的。治疗后皮肤可能会产生红肿过敏的现象,一般可自行消失。

2、电灼法治疗

利用电针瞬间产热,使老年斑凝固变性、气化、炭化、消失。术后局部可有轻度红肿、结痂,一般6~12个月可逐渐恢复正常。

3、冷冻治疗

冷冻治疗是通过制冷剂产生低温,从而使老年斑组织坏死,具有时间短、见效快的优点。

4、化学剥脱术

采用化学剥脱剂对皮肤表层加以破坏,使之结痂、脱落,以达到治疗目的。治疗前,先根据老年斑的病程、大小和深浅,选择合适的化学剥脱剂。一般治疗3日后结痂,2周左右开始脱痂,脱痂后创面呈淡粉色,表面光滑无瘢痕形成。术后注意防晒,保持手术部位干燥清洁,不能用手抓挠结痂处。

预防

预防措施

日常生活中应加强对皮肤的防护,避免日光过度照射,夏季外出时应涂防晒霜、戴草帽或打遮阳伞。平时应避免摩擦、搔抓等局部刺激。

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