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腹绞痛综合征

概述

腹绞痛综合征(abdominal angina syndrome)又称内脏绞痛、肠绞痛、慢性内脏缺血综合征,指由于腹部的动脉闭塞性病变造成相应的器官组织缺血所引起的综合征,可表现为餐后出现腹部痉挛性疼痛,疼痛的程度与持续时间与饮食量有关系。多由于动脉粥样硬化引起。

英文名称 abdominal angina syndrome
其它名称 内脏绞痛、肠绞痛、慢性内脏缺血综合征、慢性肠系膜缺血
主要病因 多由于动脉粥样硬化引起腹部动脉闭塞性病变
常见症状 餐后腹痛、恶心、呕吐、腹泻
检查项目 血常规、大便常规、X线、腹主动脉造影
发病部位 肠,腹部,腹膜
就诊科室 消化内科、普通外科

症状

典型表现

1、主要表现为餐后出现腹部痉挛性疼痛,疼痛的程度与持续时间与饮食量有关系。

2、可伴有恶心、呕吐、腹泻、畏食(不敢进食)、体重减轻等症状。

原因

总述

腹绞痛综合征患者多因血管疾病疾病导致肠道血管狭窄或堵塞,在进食后肠道缺血出现症状。

症状起因

发病原因可能为动脉硬化使腹主动脉的胃肠道分支的开口处形成狭窄或阻塞,多发生于肠系膜上动脉。进食后,肠道血流量和需氧量增加,造成肠道相对缺血、缺氧、痉挛,而引起腹部痉挛性疼痛。

常见疾病

主动脉假性动脉瘤或夹层动脉瘤、特发性血管瘤、过敏性血管炎、放射性动脉炎、类风湿性动脉炎、系统性红斑狼疮、全身硬皮病等。

就医

门诊指征

1、反复于餐后出现腹部痉挛性疼痛;

2、伴有恶心、呕吐、腹泻等;

3、患者不敢进食、体重减轻;

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

消化内科、普通外科

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行胃肠镜等内镜检查,注意检查前禁食6~8小时。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您出现这种情况多久了?

2、除了腹部不适,您还有其他症状吗?

3、自从您出现症状以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

4、您以前有没有出现过类似的症状?

5、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

6、您查过血压、血糖、血脂吗?正常吗?

7、您有心血管方面的疾患吗?有冠心病吗?

8、您吸烟喝酒吗?多久了?平均每天多少?

9、您工作压力大吗?是否经常熬夜?

患者可以问医生哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这些情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、需要手术吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、会复发吗?

7、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

8、我需要做什么检查?

9、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

10、回家后我该怎么护理?

11、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

腹绞痛患者多需行腹部听诊,结合血常规、大便常规等实验室检查帮助判断患者病情及有无炎症、消化道出血等情况,部分患者必要时可行X线检查,腹主动脉造影则对于其确诊有重要意义。

体格检查

患者多需进行体格检查,腹部听诊时在上腹部可听到收缩期血管杂音。

实验室检查

腹绞痛综合征的常见实验室检查包括血常规、大便常规等,可见贫血、白细胞增、粪便隐血阳性等,主要帮助判断患者基础状况、有无感染、消化道出血等。

影像学检查

1、X线

腹绞痛综合征患者可行腹部X线,少数患者有时可见腹部动脉钙化影。

2、腹主动脉造影

腹主动脉造影有助于明确血管征象[中医库www.ku82.com],对于腹绞痛综合征的确诊有重要意义。

诊断

诊断原则

中老年有动脉粥样硬化者,出现上述症状,应考虑此综合征。通过CTA或选择性动脉造影可以确诊。肠梗阻、消化性溃疡、慢性胆囊炎等均可有此症状,需鉴别诊断。

鉴别诊断

1、肠梗阻

肠梗阻有典型的腹胀、腹痛、呕吐、排气排便停止的症状,通过影像学检查一般可诊断。

2、消化性溃疡

消化性溃疡也可表现为慢性腹痛,胃溃疡可出现餐后痛,同时可伴有反酸、烧心、恶心等症状。内镜检查有助于两者的鉴别。

3、慢性胆囊炎

慢性胆囊炎可表现为腹部持续性的隐痛,尤其在饱餐后、进食油腻食物后,症状会加重,可伴有恶心、呕吐。可通过腹部彩超、MRI等检查进行诊断。

治疗

预计治疗

治疗原则为改善或重建肠道血供,缓解或消除腹痛,预防急性肠系膜上动脉血栓的发生。除一般对症治疗外,患者多可使用血管扩张药物或抗凝药物改善症状,非手术治疗无效或症状严重者可能需行手术治疗。在症状缓解后还需根治原发病。

治疗方法

1、一般治疗

包括少食或禁食、胃肠减压、营养支持、改善循环治疗等。

2、药物治疗

可使用血管扩张药或抗凝药物,如阿司匹林、抗栓丸等。

3、手术治疗

手术方式包括人造血管或自体静脉搭桥术、动脉内膜切除及狭窄血管段的切除与再植入术。还可行进行介入治疗,行血管成形术或支架植入。医生会根据手术的适应症及禁忌症来选择是否进行手术治疗。

4、治疗原发病

对于有明确原发病的,需积极治疗原发病。

相关药物

阿司匹林、抗栓丸等

日常

护理原则

1、合理饮食,多食新鲜瓜果蔬菜,少食高胆固醇、高脂肪的食物。

2、适当运动,控制体重。

3、戒烟酒,养成良好的生活习惯。

4、学会调节情绪,保持积极乐观的心态,避免不良情绪的发生。

5、遵医嘱定期复查,如有不适,随时就诊。

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