中医库 / 天行赤眼 / 词条正文

天行赤眼

概述

天行赤眼(epidemic red eye),俗称红眼病,是指外感疫疠之气,突然出现白睛红赤伴点片状溢血,能迅速传染并引起广泛流行的眼病。本病多发于夏秋季,常见于成年人,婴幼儿较少见。本病虽起病急剧,刺激症状重,但若诊疗及时,用药得当,大多预后良好。若失治误治,可转为慢性,或致黑睛生翳。本病类似于西医学的流行性出血性结膜炎,属病毒性结膜炎。

英文名称 epidemic red eye
其它名称 天行赤目、红眼病
遗传性 本病目前尚未有证据表明其会遗传给下一代
是否医保 部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心
就诊科室 眼科、中医科
发病部位
常见症状 突然出现白睛红赤、点片状溢血
主要病因 外感疫疠、肺胃热盛
检查项目 裂隙灯检查、分泌物涂片或结膜刮片检查
重要提醒 若突然出现白睛红赤、点片状溢血,应及时就诊咨询,注意隔离,积极配合治疗,表面失治误治,转为慢性,或致黑睛星翳。

临床分类

1、初感疠气证

主要表现为疾病初起,双眼同时或先后发病,异物感,灼热感、畏光流泪、球结膜下点片状出血、分泌物稀薄等,但不严重,伴有发热头痛,鼻塞,流清涕等,全身症状多不明显。舌质红,苔薄黄,脉浮数。

2、热毒炽盛证

主要表现为患眼灼热疼痛,眼睑红肿,球结膜充血明显,弥漫点片状岀血,流泪,耳前淋巴结肿大;伴有心烦,口渴,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄,脉数。

流行病学

传染性

有传染性。

传染源

患者眼部分泌物是传染源。

传播途径

以手-眼接触被眼分泌物污染的手帕、毛巾、面盆、浴池、游泳池、美容器具为最主要的传播途径。

好发人群

常见于成年人,婴幼儿较少见。

病因

总述

白睛相当于西医学的球结膜。白睛暴露于外,易受风热外邪及疫疠之气侵袭而发病。本病发生与外感疫疠、肺胃热盛等因素有关。基本病机为疫疠之气上犯白睛,或因肺胃积热,与疫疠之气,内外合邪,热毒炽盛,上攻于目。

基本病因

1、外感疫疠之邪

疠气是指具有强烈传染性和流行性的外感病邪。又称天行,时气等。疠气致病,来势急猛,能迅速传染,广泛流行,疠气常有明显的季节性,多在夏天气候炎热的情况下发生,常为病毒感染。外感疫疠之邪,侵扰于目,风热毒邪相搏,阻滞脉络发为本病。

2、肺胃热盛

素体肺胃积热,或平时饮食不节,偏食肥腻、辛辣刺激性食物,或者长期饮酒,导致脾胃不能及时运化,脾胃积热,再感受疫疠之邪,内外合邪,上攻于目,发为本病。

症状

总述

本病临床以突然出现白睛红赤、点片状溢血为主要特征。自觉症状明显,有明显畏光、流泪、异物感、分泌物和剧烈眼痛等。

典型症状

1、潜伏期短,大部分在24-48小时发病,多同时侵犯双眼,也可先后发病。

2、自觉症状明显,有明显眼红、畏光、流泪、异物感、分泌物和眼痛等。

3、初起眼睑及结膜充血水肿,球结膜点状或片状出血,睑结膜有滤泡。继而球结膜出血呈点片状或弥漫状,耳前或颌下淋巴结肿大。

并发症

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

检查

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外,通常需要西医裂隙灯检查、分泌物涂片或结膜刮片检查等。如果伴有其他症状、体征,还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的胞睑、白睛、面色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音,医生通过辨别患者语调的高低,呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问视觉、问眼痛、问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊,通过触、按了解胞睑内有无肿胀及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

分泌物涂片或结膜刮片检查

结膜刮片可见大量单核细胞。有伪膜形成时,中性粒细胞数量增加。病毒培养、PCR检测、血清学检查可协助病原学诊断。

病理检查

裂隙灯显微镜

可准确观察眼前部各组织的细微病变,有助于了解疾病的严重程度。

诊断

诊断原则

医生通常根据患者突然出现白睛红赤、点片状溢血等临床症状,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常需要与同样以白睛红赤为主症的暴风客热、天行赤眼暴翳进行鉴别。

诊断依据

1、病史

发病急骤,双眼同时或先后发病,有接触史。

2、临床表现

有明显眼红、畏光、流泪、异物感、分泌物和剧烈眼痛等。眼睑及结膜充血水肿,球结膜点状或片状出血,睑结膜有滤泡。耳前或颌下淋巴结肿大。

3、辅助检查

眼分泌物涂片或结膜刮片镜检,有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、暴风客热

两者虽均为白睛暴发红赤,但暴风客热为外感风热之邪,传染性不强,不引起广泛流行,分泌物多黄稠而黏;而天行赤眼为外感疫疠之气,传染性极强,且引起广泛流行,眵稀呈水样,白睛不但红赤,且常有点片状出血。

2、天行赤眼暴翳

两者虽均为感染疫疠之气所致,累及双眼,均有目赤疼痛,羞明流泪等症状,但天行赤眼以白睛病变为主,多不影响视力,病程较短,传染性极强,流行性极广;而天行赤眼暴翳为白睛、黑睛同时发病,多影响视力,病程较长,虽有传染流行,但较天行赤眼相对较弱。

治疗

治疗原则

治疗本病以症状消除,炎症消失为目的。西医以局部用药为主。中医以疏风清热,泻火解毒为主。因本病具有传染性、流行性,应注意预防隔离。

对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、初感疠气证

(1)若无便秘的患者,可去方中大黄。

(2)若出现溢血严重的患者[中医库www.ku82.com],可加用生地黄、牡丹皮、紫草等。

2、热毒炽盛证

(1)若出现眼睑红肿,球结膜充血明显,可加用生石膏、知母、桑白皮等。

(2)若球结膜岀血严重,可加用生地黄、牡丹皮、赤芍等。

(3)若便秘严重的患者,可加用大黄、芒硝等。

药物治疗

1、初感疠气证

(1)方药:驱风散热饮子加减。

(2)常用中药:连翘、牛蒡子、薄荷、大黄、赤芍、防风、甘草、山栀子、金银花、黄芩、蒲公英、大青叶。

(3)中成药:银翘解毒丸、双黄连口服液、板蓝根颗粒、清热解毒颗粒。

2、热毒炽盛证

(1)方药:普济消毒饮加减。

(2)常用中药:黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。

(3)中成药:清瘟解毒丸、连花清瘟胶囊、牛黄清胃丸、龙胆泻肝丸。

相关药品

银翘解毒丸、双黄连口服液、板蓝根颗粒、清热解毒颗粒、清瘟解毒丸、连花清瘟胶囊、牛黄清胃丸、龙胆泻肝丸等,视病情辨证选用。

手术治疗

一般不需要手术治疗。

其他治疗

1、西医治疗

局部抗病毒药常用的有0.1%阿昔洛韦滴眼液或眼膏、0.15%更昔洛韦眼用凝胶。可与抗生素滴眼液交替滴眼,预防混合感染。可配合全身抗病毒治疗,口服无环鸟苷片,连服1-2周。

2、中药外治

(1)滴眼

可选用鱼腥草滴眼液,每日6次,症状严重者可毎小时2次。

(2)洗眼法

选用大青叶、金银花、蒲公英、菊花等清热解毒中药,煎汤洗患眼,每日2~3次。

治疗周期

天行赤眼的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

天行赤眼的治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病虽起病急剧,刺激症状重,但若诊疗及时,用药得当,大多预后良好。若失治误治,可转为慢性,或致黑睛生翳。

危害性

本病如果病情较重,累及黑睛而出现星点翳障,则持续时间较长,可达数月或数年。

治愈性

本病治疗得当,一般一周左右即可痊愈,很少遗留后遗症。

复发性

如果引起天行赤眼的病因没有彻底根除,或者平时调护不当,都会引起本病再次发作。

日常

总述

患者在积极治疗的同时,注意休息、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预,有利于疾病的治疗和机体的恢复。

心理护理

了解疾病的发生、发展过程及治疗情况,消除顾虑,保持心情舒畅,积极配合治疗及护理,树立治疗疾病的信心。

用药护理

1、初感疫疠证中药汤剂宜温服,药后加盖衣被,以取微汗,助药力驱邪外出。

2、热毒炽盛证中药汤剂宜凉服,早晩分服。

3、遵医嘱按时滴眼药水,如单眼患病,先滴健眼,瓶口不要接触眼睑;多种眼药水应根据情况交替滴眼,滴入量不宜过多,以免溢出。

4、睡前可涂眼药膏,以发挥持续的治疗作用。

5、眼部分泌物多时,先用消毒棉签蘸生理盐水轻轻抹去,再用眼药水滴眼。

6、禁用激素类眼药,以免降低局部免疫力,使邪毒更盛。

生活管理

1、周围环境宜整洁,空气流通,温湿度适宜,光线不可太强,外出时戴有色眼镜。

2、注意休息,减少用眼,避免过度疲劳。

3、一侧发病时,应取患侧卧位或头偏向患侧,以防眼泪流入健侧,引起感染。

4、双侧均患病时,保持症状较轻的眼在上方,防止症状加重。

5、眼部分泌物多时可戴防护眼镜,滴眼药、毛巾、脸盆等要单独使用,做好床旁隔离,防止交叉感染。

6、使用过的器械、枕巾应严格消毒,更换的敷料要放入感染性垃圾袋。

7、患眼严禁包扎,因包裹后,分泌物不能排出,而且包扎后使眼部温度升高,有利于细菌生长繁殖,不利于痊愈。

病情监测

1、注意观察自觉症状,如眼痒、异物感、灼热感、羞明、疼痛等有无加重。

2、注意观察眼部分泌物的色、质、量的情况。

3、注意观察白睛红赤情况,有无眼睑红肿、球结膜水肿等。

4、如有发热、畏寒、淋巴结肿大等全身症状,应及时与医生沟通。

复诊须知

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做裂隙灯检查、分泌物涂片或结膜刮片检查等,以检查恢复情况,评估复发风险。

饮食

饮食调理

饮食宜清淡易消化,多食菠菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、梨等新鲜水果和蔬菜,多饮水。忌食辛辣、油腻、煎炸和鱼腥发物,以及巧克力、葱、蒜等热性食品,戒烟酒。

饮食建议

1、初感疫疠的患者饮食宜清淡,多食用新鲜蔬菜瓜果及清凉饮料,如绿豆汤、西瓜汁等。出现发热时,可用菊花、夏枯草、桑叶煎水代茶饮。

2、热毒炽盛的患者饮食宜清热解毒易消化,多食新鲜蔬菜、水果。

3、出现便秘时,宜多饮水及各种清凉饮料,如蜂蜜水、绿豆汤、西瓜汁等。必要时给予番泻叶泡水代茶饮,以利火邪下泻。

饮食禁忌

1、忌食辛辣刺激性的食物,如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等,以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物,如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸的食物,如油条、炸鸡、炸薯片等。

4、忌食海腥发物,如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

预防

预防措施

本病发生与外感疫疠、肺胃蕴热等因素有关。因此平时注意眼部卫生、预防感冒,增强抵抗力等措施,有利于减少疾病的发生。

1、注意气候变化,及时加减衣物,预防感冒。

2、红眼病流行期间,饮食应清淡,多喝水,保持大便通畅,忌食煎炸、油腻的食物及高蛋白的虾蟹等海鲜。

3、加强锻炼,增强机体抵抗能力。

4、注意个人卫生,不用手和手帕揉眼,不要用公共面具洗脸。

5、患病期间,注意隔离,禁止到公共浴室、游泳池等处活动,以免引起传播流行。

6、流行季节,可用菊花、金银花、蒲公英、桑叶等清热解毒的中药煎水代茶饮,以预防本病的发生。

就医指南

门诊指征

若突然出现明显眼红、畏光、流泪、异物感、分泌物和眼痛。

以上需及时到医院就诊。

就诊科室

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查,检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、什么时候出现发现眼红、畏光、流泪、异物感、眼痛等症状?

2、除上述症状外,还有没有其他不适如发热,头痛、咽喉肿痛等?

3、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗?

4、平时有嗜食辛辣、煎炸食品的习惯吗?是否有抽烟、大量饮酒的习惯?

5、最近有经过什么治疗吗?有服用什么药物吗?

6、最近做过什么检查?

7、家族中是否有人患过类似的疾病?

患者可以问哪些问题

1、为什么眼睛会突然出现白睛红赤、有异物感、干涩,疼痛等?能确诊吗?

2、病情严重吗?会导致失明吗?

3、现在需要什么治疗方法?滴眼药水能治好吗?需要手术治疗吗?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、如果药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

7、平时要注意什么?回家后怎么护理?

8、需要复查吗?多久一次?

其他人看过