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鼓膜内陷

概述

鼓膜内陷(Tympanic membrane inversion)是指由咽鼓管阻塞或者狭窄引起鼓膜偏离正常位置,向鼓室内凹陷。主要见于急性咽鼓管炎、慢性咽鼓管阻塞、慢性卡他性中耳炎、粘连性中耳炎、气压损伤性中耳炎等。

英文名称 Tympanic membrane inversion
主要病因 炎症、变态反应、气压损伤等因素引起鼓管阻塞或者狭窄
常见症状 耳鸣、听力下降、头晕、耳闷胀感
检查项目 耳镜检查、血常规、听力检查
发病部位
就诊科室 耳鼻喉科

症状

典型表现

1、常有耳鸣,头晕,轻度耳聋和耳闷胀感。

2、不同程度的听力障碍。

3、耳镜检查可见鼓膜内陷。

原因

总述

咽鼓管因炎症、变态反应、气压损伤等原因使其黏膜肿胀,咽鼓管管腔变狭窄或完全阻塞,造成咽鼓管不通,鼓室内因氧气被吸收而压力降低,导致鼓膜内陷。

常见疾病

急性咽鼓管炎、慢性咽鼓管阻塞、慢性卡他性中耳炎、粘连性中耳炎、气压损伤性中耳炎等。

就医

门诊指征

1、出现耳朵内部疼痛、耳鸣、耳闷、听力下降等;

2、头部受到外力撞击后感到耳部不适、听力受损;

3、在进行深部潜水或乘坐飞机后出现反复耳闷、眩晕;

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

检查发现鼓膜内陷,或伴有以上情况,应及时就医咨询。

就诊科室

耳鼻喉科

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您发现鼓膜内陷多久了?

2、您目前有什么不适吗?您听力受影响吗?

3、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

4、您以前有没有出现过类似的症状?

5、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

6、您有耳部的疾患吗?

7、您最近有没有坐飞机?

8、您最近有进行潜水活动吗?

9、您有对什么过敏吗?

患者可以问医生哪些问题

1、我为什么会出现鼓膜内陷?

2、我的情况严重吗?能治好吗?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、需要手术吗?有手术意外的方法吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、我需要做什么检查?

8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

9、回家后我该怎么护理?

10、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生一般会选择耳镜检查来观察患者的鼓膜是否内陷,还可能选择听力检查判断是否存在听力异常。必要时,还需进行血常规检查来明确病因。

体格检查

借助耳镜检查鼓膜可见光锥缩小、变形、移位或消失,锤骨短突及前、后皱襞明显突起,即为鼓膜内陷。当锤骨柄向后上方明显内移、变短,甚至呈水平位,光锥消失时,即为重度鼓膜内陷。

实验室检查

血常规可以显示患者是否发生了感染性疾病。

其他检查

耳部炎症疾病多伴有不同程度的听力障碍,根据听力检查了解听力障碍程度,对疾病诊断有一定的提示意义。

诊断

诊断原则

根据患者的病史及临床表现,结合相关的辅助检查,即可明确诊断。询问病史时要关注患者耳部相关症状出现的时间、有无诱发或缓解因素、是否有症状加重发生等,同时应详细询问患者近期或既往有无感染性疾病及其他疾病的经历,为诊断提供依据。引起鼓膜内陷的原因有很多种,常见的有气压损伤性中耳炎、急性咽鼓管炎、粘连性中耳炎,应注意鉴别。

鉴别诊断

1、气压损伤性中耳炎

临床表现有耳胀、耳闷、耳鸣及耳痛,疼痛常放射到腮区。轻者于飞行或潜水后数分钟至数小时症状消失,重者则疼痛剧烈,耳聋,甚或产生眩晕。耳镜检查可见锤骨柄周围和松弛部充血,鼓膜内陷,严重者鼓室出现积液,甚至积血,气压过度改变或以往曾患耳疾而鼓膜薄弱者可发生鼓膜破裂。

2、急性咽鼓管炎

常继发于急性鼻咽炎、急性鼻炎和急性鼻窦炎等急性上呼吸道感染,儿童多因急性肥大性增殖体炎引起。主要表现为耳部闷塞感和听力障碍。耳镜检查可见咽鼓管黏膜充血、水肿,可因咽鼓管通气不良导致鼓膜内陷。

3、粘连性中耳炎

大多病人患过分泌性中耳炎,有一部分患过急慢性化脓性中耳炎。主要症状有听力下降[中医库www.ku82.com],耳闭塞感或闷胀感,耳鸣一般不重。耳镜检查可见鼓膜明显内陷,严重者鼓膜紧张部与鼓室内壁部分或几乎完全粘连,松弛部常有内陷袋。鼓膜活动度减弱或消失。穿孔者穿孔边缘与鼓室内壁粘连。

治疗

预计治疗

鼓膜内陷的患者需要明确具体病因,针对原发病进行治疗。病因治疗一般以抗感染治疗为主,同时辅以对症治疗缓解症状,常见原发病的治疗方式如下。

治疗方法

1、气压损伤性中耳炎

(1)咽鼓管吹张术:常用导管吹张法,每日1次,连续3~5d,可保持耳咽管通气引流。

(2)鼓膜穿刺:若鼓室内持续积液,则可在鼓膜后下方穿刺,吸出积液。

(3)鼓膜切开:若鼓室内积液稠厚或积血,可于鼓膜后下象限切开排液。

(4)鼓膜插管:鼓室积液持续不消退,可鼓膜置管,恢复中耳充气,改善症状。

(5)抗感染:应用抗生素,预防中耳感染。

2、急性咽鼓管炎

治疗原则是解除病因,控制感染。急性期过后可作咽鼓管吹张,防止粘连。

3、粘连性中耳炎

(1)保守治疗:在粘连早期进行,以减少粘连,恢复中耳传音功能。包括鼓膜穿刺,鼓膜置管,鼓膜按摩,咽鼓管吹张。

(2)手术治疗:手术目的为切除粘连组织,清除分泌物,恢复中耳传音功能,防止再粘连。术中可于鼓室内放置硅胶片、软骨片等防止再粘连。

日常

护理原则

1、保持耳道的通畅,生活中注意耳道不要进水、异物堵塞,不要过度掏耳朵。

2、出现咽鼓管疾病要积极治疗,防止病情反复。

3、遵医嘱用药,积极治疗疾病,控制病情,如病情出现反复或出现不明症状,及时就医。

4、多休息,避免劳累,保持心情愉悦。

5、多吃新鲜蔬菜、水果等食物,注意补充充足的蛋白质和热量,帮助身体恢复。

6、戒烟戒酒,避免香烟和酒精的刺激,尽量少吸入二手烟。

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