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肛门潮湿

概述

肛门潮湿(the anus damp)是临床上是比较常见的症状,多数是由一些原发病引起,如肛隐窝炎、混合痔、直肠炎、肛周湿疹等,还有一小部分原发病不明显或找不到原因。主要表现为肛门周围皮肤的潮湿、瘙痒,伴有炎症时还会产生疼痛,给患者的生活带来许多不便。情况严重时,还会影响患者的心理健康。

英文名称 the anus damp
是否医保
遗传性
主要病因 肛门直肠的炎症刺激、直肠分泌物外溢、肛门闭合不良、肛门及肛周的皮肤病
常见症状 肛门潮湿、瘙痒
检查项目 肛周视诊、直肠指诊、肛门镜检查、内镜检查
发病部位 臀部
就诊科室 肛肠外科
重要提醒 平时可以吃一些清淡的食物,并注意保持肛门皮肤的清洁,有利于症状的缓解。

流行病学

传染性

肛门潮湿可能由肛癣引起,肛癣具有传染性。

症状

典型表现

主要表现为肛门周围皮肤潮湿,可有瘙痒,伴发炎症时还会有疼痛的感觉。临床上主要分为三度:

1、Ⅰ度

肛周皮肤潮红,有时伴有瘙痒,无疼痛。

2、Ⅱ度

肛周皮肤潮湿、发红,瘙痒,有时伴有疼痛。

3、Ⅲ度

肛周皮肤湿红或呈紫暗色,皮肤变厚,有皲裂或剥脱,瘙痒难忍或痒痛交加,影响睡眠。

伴随症状

1、从肛门内溢出黏液或炎性分泌物,常伴有排便不畅或排便不尽感。

2、肛周皮肤还可伴有丘疹、红斑、糜烂、结痂、苔藓化等皮损表现。

3、可伴有肛门下坠感、肛门周围肿块。

原因

总述

肛门潮湿的主要病因包括肛门直肠的炎症刺激、直肠分泌物外溢、肛门闭合不良、肛门及肛周的皮肤病等。部分患者病因无法明确。

症状起因

1、肛门直肠的炎症刺激

肛周脓肿破溃后脓液污染造成刺激引起的肛门周围皮肤反应。

2、直肠分泌物

直肠脱垂、晚期内痔以及急性嵌顿痔,在直肠黏膜和痔黏膜外翻出肛门时,将直肠分泌物带出肛门外,可造成肛门潮湿。

3、肛门闭合不良

老年性肛门括约肌松弛以及因手术等原因引起的肛门括约肌失禁,都可造成肛门闭合不良,导致直肠分泌物外溢。

4、恶性肿瘤

直肠癌晚期的患者,会有带恶臭的脓血性分泌物自肛门流出,也可因癌肿造成肛门失禁和肛门周围瘘管,从而导致肛门潮湿。这种原因造成的潮湿,通常伴有下坠、明显疼痛及肛门周围肿块。

5、医源性刺激

肛门术后换药过程中,反复用碘伏等局部涂擦、胶布粘贴等引起皮肤反复损伤,可导致肛门局部皮肤潮湿,并诱发丘疹。

6、手术创伤

肛门手术损伤部分肛门周围肌肉、肛管皮肤缺损或肛管术后瘢痕组织较多,均可发生肛门潮湿。

7、肛门及肛周的皮肤病

如肛癣、肛周湿疹等。

常见疾病

肛周脓肿、直肠脱垂、肛癣、肛周湿疹、直肠癌等。

就医

门诊指征

1、反复或持续肛门潮湿、异味;

2、伴肛周反复发作的湿疹、红斑、鳞屑,明显瘙痒;

3、伴肛门赘生物或脱出物;

4、伴排便困难、大便变细、脓血便、血便;

5、伴肛门疼痛、异物感,排便时疼痛;

6、出现其它严重、持续或进展性症状。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

肛肠外科

就医准备

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服,以方便医生检查。

2、患者在检查前尽量清淡饮食,不要大吃大喝,同时忌烟忌酒,避免熬夜等情况。

3、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您是从什么时候出现肛门潮湿的症状的?

2、您除了肛门潮湿以外还有其他的症状吗,如瘙痒、疼痛、便血、排便次数改变?

3、您的肛门潮湿会在什么时候加重?什么时候减轻?

4、您是否有便秘或痔疮?您大概多久排一次大便?每次排便时间是多久?

5、您之前有过肛门潮湿的情况吗?是什么原因引起的?如何治疗的?

6、您有痔疮、肛周湿疹、直肠脱垂等病史吗?

7、您的家属中有人患过直肠肿瘤吗?

8、您平时有吸烟的嗜好吗?吸烟多长时间了?每天的量大概是多少?

9、您平时的饮食习惯怎么样?喜欢吃鱼、虾或牛羊肉吗?

患者可以问医生哪些问题

1、我为什么会出现这些症状?最可能的原因是什么?

2、我的症状严重吗?

3、我需要住院吗?需要做哪些检查?

4、我现在需要用怎样的手段治疗?

5、这些治疗方法对我有什么风险吗?

6、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我应该注意什么?

9、能治愈吗?治疗后还会复发吗?

10、是否需要复查?多久一次?

检查

预计检查

医生首先会对患者进行体格检查,包括肛周视诊、直肠指诊。必要时还需做肛门镜检查、内镜检查等,以明确病因。

体格检查

1、肛周视诊

视诊下可明显看到肛门周围有无血、脓、粪便、黏液、肿块及瘘管外口等,可以判断病变性质。还可以观察到肛门周围有无内痔、息肉脱出,有无外痔、湿疹等。

2、直肠指诊

直肠指诊是肛门直肠疾病检查中最简便、最有效的方法之一。医生戴上指套或手套后,将食指沾上润滑剂之后从肛门伸入直肠,环绕触摸直肠内壁以发现是否有膨出物或赘生物。通过直肠指诊可以发现一些肛门直肠的早期病变,例如痔疮、肛瘘等。

其他检查

1、肛门镜检查

肛门镜检查可以直接观察到直肠黏膜的颜色,观察到有无息肉、溃疡糜烂、充血、水肿、肛乳头大小、瘘管内口及肿瘤位置等,还能看到肠腔的分泌物以及有无脓血、黏液等,有利于对肛门潮湿原发病的确诊。

2、内镜检查(结直肠镜检查)

结肠镜检查是目前诊断大肠疾病最直接和最准确的方法。医生经肛门将肠镜循肠腔插至回盲肠部,从内部观察结肠病变。通过内镜检查可以确诊一些能引起肛门潮湿的原发性疾病,如直肠息肉、直肠脱垂、肛乳头肥大、内痔等。

诊断

诊断原则

根据病史、相关症状一般多可做出判断。为了进一步明确病因,可能需要做肛门镜、结直肠镜等检查。病史对于诊断有重要的意义,医生通常会询问患者肛门手术史、肛门及肛周皮肤病史以及肛门直肠的病史,症状出现的时间、严重程度等。

鉴别诊断

1、肛周湿疹

主要表现为肛周皮肤有渗液致肛周潮湿、瘙痒等。急性者肛门处出现丘疹、红斑等。慢性者肛门处皮肤为灰白色,增厚变粗,呈苔藓样变。

2、肛癣

肛门部温暖潮湿及不卫生是肛癣的主要诱困。临床表现不明显,部分患者仅感觉肛门潮湿,局部皮损主要是小片不规则红斑或有少量鳞屑。真菌镜检为阳性。

3、直肠脱垂

主要症状为有肿物从肛门脱出,可伴有排便不尽感和下坠感。随着脱垂的加重,常引起不同程度的肛门失禁,有黏液流出,导致肛周皮肤潮湿、瘙痒。因直肠排出困难,常出现便秘,大便次数增多[中医库www.ku82.com],呈羊粪样。直肠指诊、排便造影和肛门镜检查是辅助检查手段。

4、直肠癌

早期患者常无明显的症状,随着病情的发展可出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘或腹泻等,大便逐渐变细,晚期则消瘦。部分晚期患者可伴有肛门潮湿。直肠镜检、直肠指诊、盆腔磁共振检查等有助于诊断。

治疗

预计治疗

导致肛门潮湿的症状各异,治疗方法也会存在一定的差异,医生一般首先会积极查明病因,明确诊断,针对原发病给予相应的治疗方法。根据患者的实际情况可选择进行药物、手术等治疗,同时会嘱咐患者注意个人卫生,保持肛门部位的清洁。

一般治疗

1、避免局部刺激,忌刺激性食物,保持肛门部位清洁。

2、多吃纤维性食物,养成良好的排便习惯,温水坐浴等。

药物治疗

1、局部药物治疗

急性肛周湿疹局部可应用硼酸溶液湿敷,慢性湿疹可外用煤焦油软膏或糠馏油软膏等。

2、注射药物治疗

将硬化剂注射到直肠脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。常用硬化剂为5%苯酚植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液。

3、口服药物治疗

对于瘙痒剧烈,并伴有广泛皮疹者,可口服苯海拉明或氯雷他定等抗组胺药物。

相关药物

苯海拉明、氯雷他定、5%苯酚植物油、5%盐酸奎宁尿素水溶液

手术治疗

1、直肠脱垂的手术治疗

直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂疗效肯定。术中游离直肠后,可通过多种方法将直肠、乙状结肠固定在周围组织上,主要为骶前两侧的组织上;可同时缝合松弛的盆底筋膜、肛提肌,切除冗长的乙状结肠、直肠。腹腔镜下直肠悬吊固定术较剖腹直肠悬吊固定术创伤小、恢复快。经会阴手术操作安全,但复发率较高。可将脱出的直肠甚至乙状结肠自肛门直接切除缝合。直肠黏膜脱垂可采用痔环形切除方法切除脱垂黏膜。年老、体质虚弱者可简单地行肛门环缩术、乙状结肠造口术。

2、内痔的手术治疗

医生会根据患者的具体情况给予相应的手术方式,包括外剥内扎术、痔环切术、吻合器痔上黏膜环切术、侧位内括约肌切断术。

3、肛瘘的手术治疗

原则是将瘘管切开或切除,形成敞开的创面,促使愈合。主要包括瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术。

预后

一般预后

肛门潮湿的预后和发病原因、治疗是否及时得当、患者自身身体状况等有关。一般来说经过积极、合理的治疗,预后多数较好。

危害性

1、肛门潮湿伴有瘙痒、疼痛,可影响学习、工作和睡眠。

2、瘙痒严重者可能会搔抓局部,使皮肤破损容易继发感染。

自愈性

肛门潮湿一般不会自行缓解。

治愈性

1、一些由肛门或肛周皮肤病引起的肛门潮湿,通过局部外用药物,可能治愈。

2、一些由肛肠疾病引起的肛门潮湿,可通过外科手术达到缓解症状的目的。

治愈率

经过积极治疗,多数患者的肛门潮湿可以缓解甚至治愈。

复发性

如果原发病治疗不彻底,或日常不注意肛门卫生,很可能再次出现肛门潮湿。

日常

护理原则

遵医嘱进行相应的治疗,保持肛门及其周围皮肤的卫生,均有助于症状的缓解。同时注意饮食均衡,避免吃刺激性的食物,以免症状加重。

心理护理

1、患者可能因肛门潮湿、瘙痒、疼痛等出现紧张、焦虑等不良情绪,而这些不良情绪又可能加重肛门潮湿的症状,形成一个恶性循环。此时家属应多理解、关心患者,帮助其消除不良情绪。

2、患者平时不要有过大的心理压力,要保持良好的精神状态。可以多参加社交活动,培养广泛的兴趣爱好。

生活管理

1、养成良好的生活习惯,例如每天按时排便、缩短排便时间,并注意肛门及其周围皮肤的清洁。

2、改善生活环境,避免居住在潮湿的环境里。

3、调养好身体,增强身体的抵抗力。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、饮食宜清淡、易消化,多喝水。

2、多食青绿蔬菜、新鲜水果,如芹菜、菠菜、马齿苋以及苹果、桃、杏、瓜类等富含维生素的食品。

饮食禁忌

1、忌食或少食刺激性食物,如辣椒、胡椒、生姜、蒜、葱等。

2、避免抽烟、饮酒。

预防

预防措施

1、防治原发病

最重要的是要注意预防能引起肛门潮湿的全身疾病。一旦有肛门直肠部的病变,要及时治疗。

2、加强体育锻炼

积极参加体育锻炼,增强体质,劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张。也可以每日配合深呼吸做自主提肛运动,加强肛门括约肌的收缩功能,促进静脉血液的回流。

3、注意个人卫生

保持肛门及周围皮肤的清洁,过于干燥和潮湿都可能引起感染、瘙痒等不适。有条件时,最好在每晚睡前或大便后温水坐浴1次,以减少肛门部发炎和感染的机会。

4、平衡饮食

平时可以多吃一些富含膳食纤维、营养丰富的蔬菜水果,如芹菜、白菜、菠菜、香蕉、苹果等。少食油炸食品和刺激性食物,如辣椒、生姜、酒等,以减少对肛管直肠的刺激。以通过饮食调节达到软便的效果,尽量少用缓泻药物。如遇大便较干硬时,可采用开塞露等油性润滑剂以利通便。

5、避免诱发因素

治愈后应避免各种外界刺激,预防复发,如暴力搔抓等。对各种过敏的食物、生活用品等忌用。同时也要戒烟戒酒,以免诱发能引起肛门潮湿的原发病。

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